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ANS estabelece nova norma de coparticipação em planos de saúde

4 de setembro, 2018

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ANS estabelece nova norma de coparticipação em planos de saúde

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Em junho, a Agência Nacional de Saúde Suplementar, ANS, estabeleceu uma nova regra para coparticipação e franquia em planos de saúde.

A coparticipação é a taxa paga pelo consumidor à operadora dos planos de saúde quando realiza um procedimento ou evento em saúde. Já a franquia é a taxa estabelecida no contrato dos planos de saúde até onde a operadora não tem responsabilidade de cobertura.

O associado, agora, possui vantagens para aliviar um pouco no bolso, já que arcar com a mensalidade e com os descontos por procedimento acaba saindo caro.

Quais foram as mudanças da nova lei dos planos de saúde?

A principal mudança desta nova norma dos planos de saúde é o limite estipulado em 40% para a cobrança pela realização de procedimento. Além do mais, o limite mensal não pode ultrapassar o valor da mensalidade, enquanto o limite anual não pode ultrapassar o valor equivalente a 12 mensalidades.

A nova norma dos planos de saúde também prevê isenção em alguns casos:

 Esta resolução também isenta a coparticipação e franquia em mais de 250 procedimentos. Podemos citar como exemplo: exames preventivos e de pré-natal, tratamentos de doenças crônicas, incluindo tratamento contra o câncer e hemodiálise. Também fica proibido o uso de coparticipação e franquia diferenciada por doença ou patologia.

Confira em nosso e-book quais as cinco modalidades de procedimentos em que, segundo a nova norma de planos de saúde, não pode haver cobrança de coparticipação e franquia.

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